Равиши Supapatatellar як равиши тағирёфтаи ҷарроҳӣ барои нохунҳои одилии номатлуб дар мавқеи нимкишин аст. Афзалиятҳои зиёде мавҷуданд, аммо инчунин камбудиҳо, иҷрои нохунҳои номатлуби tibia тавассути равиши Supapatellar дар мавқеи Валҳои Halkux. Баъзе ҷашнҳо ба истифодаи SPN барои табобати ҳама шиканҷаҳои оддии ба ғайр аз ҷароҳатҳои иловагии прокуратураи 1/3 тибия одат карда мешаванд.
Нишондиҳандаҳо барои SPN инҳоянд:
1. Шикастани муттаҳид ё ҷунбишии бунёди оддӣ. 2;
2. Шикҳаҳои метафизҳои дистриба;
3. Шакли хуч ё зону бо маҳдудияти қаблии қаблии номувофиқ (масалан, пайванди degenerativive, insteoarthitite inke ё hip (масалан, аз даст додани хуч, шикаста шудани хип духтарон);
4 бошад. Шраксияи tibial дар якҷоягӣ бо осеби пӯст дар инкони Инкурлелл;
5. Шакли тиббӣ дар беморе, ки TIBIA-ҳунди TIBIA-ро дар зери фтория, вақте ки дарозии triphia аз дарозии он гузаштааст, тасаввур мекунад.
Бартарии мавқеи зонуҳои дарозмуддати нохунҳои собиқи атрофиён барои муолиҷаи диафизҳои миёнаи атомӣ ва розигиҳои дударонӣ ба соддагардонии бозгашта ва осонии саросараи флороскопия дахл доранд. Ин равиш имкон медиҳад, ки дастгирии пурраи дарозии tibia ва коҳиши ҷолиби ҷароҳатро бидуни зарурати filefulation (рақамҳои 1, 2). Ин зарурати ёрдамчии омӯзонидашудаи кӯмак ба техникаи нохунҳои номатлубро бартараф мекунад.
Тасвири 1: Мавқеи маъмулӣ барои техникаи нохунҳои номатлуб барои равиши байнидавлатӣ: зонеъ дар мавқеи мураккаб дар як сафари озодона аст. Бо вуҷуди ин, ин мавқеъ метавонад ҳамоҳангсозии камбизоатро аз каналҳои шикаста кунад ва усулҳои иловагии коҳиши иловагии коҳиши иловагиро барои коҳиши байнисоҳавӣ тақозо кунад.
Тасвири 2: Дар муқоиса, мавқеи зону дар Потар Камп ба алоқаи осеби сабукрав ва роҳбари минбаъда мусоидат мекунад.
Техникаи ҷарроҳӣ
Мизи / Мавқеъи бемор дар мавқеи supine дар бистари фтуороскопӣ ҷойгир аст. Такмили поёнӣ метавонад иҷро шавад, аммо лозим нест. Ҷадвали рагҳо барои Supupapatellar ба нохунҳои заҳрдор монанд аст, аммо лозим нест. Бо вуҷуди ин, аксари катҳои шикаста ё катҳои фторҳои таъиншуда тавсия дода намешаванд, зеро онҳо барои ба даст овардани равиши нохунакҳои номатлуби номатлуб мувофиқ нестанд.
Чархи дуҷонибаи IPSACT барои нигоҳ доштани ақрабаки поёнӣ дар мавқеи берунӣ кӯмак мекунад. Он вақт плипаи хушккардашуда пас аз он, ки дастони зарардидаро дар боло барои баланд бардоштани Proprooудохтан барои постеролуғозии постеролкопи ва мавқеи каҷ ва зонуҳо истифода мебарад. Кунҷи flexion зонуҳои зонуҳои зону ҳанӯз муҳокима аст, бо Белтран ва дигарон. Пешниҳоди як flexion 10 ° зеҳни гардиш ва Кубия, ки дар бораи 30 ° зиқ мепурсад. Аксарияти олимон розӣ ҳастанд, ки дар ин дастгоҳҳо кунҷҳои каҷии зонуҳо қобили қабуланд.
Аммо, Истмомон ва дигарон. ёфт, ки чун кунҷи flexion зироат тадриҷан аз 10 ° то 50 ° баланд шуд, таъсири таблиғоти фухтор дар бораи воридшавии пермӣ ба асбоб кам карда шуд. Аз ин рӯ, як кунҷи баландтари зону калонтар дар интихоби мавқеи дурусти вурудоти дурусти inaile incementarard ва ислоҳи деформатсия дар ҳавопаймои Sagittal кӯмак хоҳад кард.
Флорископия
Мошини C-даст бояд дар тарафи муқобили даста аз дастони зарардида аз даст ба тарафи муқобили даста ҷойгир карда шавад ва агар ҷарроҳ дар паҳлӯи зонуи зарардида истода бошад, монитор бояд дар роҳе, ки мошини истиқоматии C-ро бояд бошад ва пӯшед. Ин имкон медиҳад, ки ҷарроҳ ва радиологро ба осонӣ риоя кунад, ба истиснои нохунҳои дистрибутӣ гузоред. Гарчанде ки муаллифӣ нест, муаллифон тавсия медиҳанд, ки C-даст ба ҳамон тараф ва ҷарроҳ ба тарафи муқобил ба тарафи муқобил афтод, вақте ки як буриши Medile Starking бояд ронда шавад. Интихобан, мошини истгоҳи C-TUE бояд дар паҳлӯи зарардида ҷойгир карда шавад, дар ҳоле ки ҷарроҳ тартиби тарафи ихтироъро иҷро мекунад (Расми 3). Ин усуле, ки муаллифон маъмуланд, аз ҷониби муаллифон истифода мешаванд, зеро он зарурати ҷарроҳро аз ҷониби medial ҳангоми рондани нохуни қулфнок пешгирӣ мекунад.
Тасвири 3: Ҷарроҳ дар тарафи муқобили tibia нигаронидашуда истодааст, то ки ҷанги medial Starking ба осонӣ расонида шавад. Намоиш дар муқобили ҷарроҳ, ки дар сарвари C-даст ҷойгир шудааст.
Ҳама назари антеолестероф ва ҳарсими пешбурди ҳарҳона бидуни ҳаракат ба дастони зарардида ба даст оварда мешавад. Ин канорагирии сайти шикастаеро пешгирӣ мекунад, ки пеш аз шикастагӣ пурра барқарор карда шудааст. Ғайр аз он, тасвирҳои дарозии пурраи TIBIA метавонанд бидуни ҳамдигар бо усули дар боло тавсифшуда, даст кашанд.
Incision пӯст ба ҳам мувофиқати маҳдуд ва ба таври лозимӣ мувофиқ аст. Равиши пермутелларӣ барои нохунҳои номатлуб ба истифодаи incision-и 3-см асос ёфтааст, то нохунро бинед. Аксарияти ин қонеъҳои ҷарроҳӣ дарозанд, аммо онҳо инчунин метавонанд аз ҷониби доктор Моранди, ва дигарҳо аз ҷониби доктор Торнетта истифода бурда мешаванд ва дигарон дар беморони омехта, ки ба таври афзалиятнок равиши парапателлияи пеш аз мӯҳлат ё паҳлӯӣ мебошанд. Дар тасвири 4 қоидаҳои мухталиф нишон дода шудаанд.
Тасвири 4: Масал дар бораи равишҳои мухталифи ҷарроҳии ҷарроҳии 2- Равиши дастаи параптеларӣ; 3- Маҳдудияти Маҳдуд маҳдуд Равиши 4- Мидди Миддальари Портатиараи парапателлар; 5- Равиши устувории парапателар. Муносибати амиқи равиши пӯлокнори парапателар метавонад ҳам тавассути муштарак ё берун аз Бурсаҳои муштарак бошад.
Ишрӯгоҳи амиқ
Равиши пермӣ Судаплателл, пеш аз ҳама аз тарафи дароз кардани tendenally tendeleps гузаронида мешавад, то он даме, ки фароҳам овардани холис метавонад ба монанди нохунҳои indamedight, ки ба монанди нохунҳои номатлуб мувофиқ бошад. Муносибати дастаи парапателар, ки дар паҳлӯи мушакҳои квадридепсия мегузарад, метавонад барои техникаи нохунҳои inistient inialial нишон дода шавад. Як сӯзанҳои тритониёи кунҷӣ ва канулаҳо бодиққат аз ҷониби муштараки пателлемал гузашта, пеш аз ҳама, ки пеш аз ҳама нуқтаи назарраси аҷоиби номатлубро тавассути трокори фексерҳо роҳнамоӣ мекунанд. Пас аз он ки трокар дуруст ҷойгир карда шудааст, он бояд дар ҷойгоҳ таъмин карда шавад, то зарар ба пайкараи артикии зонуро пешгирӣ кунад.
Равиши бинои калони тарҷумӣ метавонад дар якҷоягӣ бо parapatstentence parapattelar пӯсти пӯсти panapatellar, бо усули medial ё паҳлӯ ё паҳлӯ истифода шавад. Гарчанде ки баъзе ҷашнҳо бурсоҳо ба дохили дохили он, ки ба дохили inaopany нигоҳ дошта наметавонанд, Кубрия ва ва дигарон нигоҳ надоранд. Боварӣ гӯед, ки Бурспа бояд объектҳои солим ва беруназрдона бояд нигоҳ дошта шавад. Ин аз ҷиҳати назариявӣ, ин ҳимояи хуби якҷояшавии зонуро таъмин мекунад ва зарари ба монанди сирояти зону нигаронида шудааст.
Равиш дар боло тавсифшуда инчунин аз пателла, ки фишори тамосро ба рӯи профилулярӣ коҳиш медиҳад. Вақте ки мушкилоти муштараки пателлеморорро бо як патентатсияи муштараки хурд ва дастгоҳи экспедитсионӣ мушкил аст, муаллифон тавсия медиҳанд, ки пателла метавонад аз ҷудошавии зифатро ҷудо кунад. Баромадан аз тарафи дигар, аз тарафи дигар, зарар ба лигаментҳои дастгирӣкунанда пешгирӣ мекунад, аммо иҷрои ҷараёни муваффақонаи зону душвор аст.
Нуқтаи вурудоти дараҷаи STN ҳамон тавре ки наздикони инкаслеллро дорад. Флоророскопи қаблӣ ва паҳлӯ дар вақти воридкунии сӯзан таъмин мекунад, ки ҳасадҳои воридоти сӯзанҳо дуруст аст. Ҷарроҳ бояд итминон ҳосил намояд, ки сӯзанҳои роҳнамо дар Тибияи Проксимӣ хеле дур намебарад. Агар он аз ҳад зиёд гарм шавад, он бояд бо ёрии нохун кардани нохун дар зери фторҳои постерикопияи постерикопияи паррандаҳо баргардонида шавад. Ғайр аз он, шарқ дар Истмомбавс ва дигарон. Боварӣ бошед, ки PIN-и дохилшавӣ дар воситаҳои мавқеи зонуҳои ба даст овардашуда дар ҳолати фавқулодда дар ҳолати фавқулодда дар мавқеи риёкии.
Воситаҳои паст кардан
Воситаҳои амалӣ Барои коҳиши нуқтаҳои андозасозии гуногун, лифтҳои духтарон, дастгоҳҳои ислоҳоти беруна ва дастурҳои дохилии таснифи пораҳои хурди шикам бо табақчаи колиторӣ иборатанд. Бастани нохунҳо инчунин метавонанд барои раванди камшумории номбаршуда истифода шаванд. Кампардохти коҳиши афродҳои сагуалӣ ва transversion Coungory истифода бурда мешавад.
Имплантҳо
Бисёре аз истеҳсолкунандагони дохилии ортопедӣ системаҳои истифодаи василаи васила барои роҳнамоии ҷойгиркунии стандартии нохунҳои одилии атомиро таҳия кардаанд. Он бозуи дарозмуддати мавқеи дарозмуддатро дар бар мегирад ва дастгоҳи андозагирии пинҳонии андозаи дарозии пинҳонӣ ва экспандари фиддик. Хеле муҳим аст, ки трамвай ва кулчаҳои тренинги кунҷӣ дар бораи дастрасии нохунҳои байнидавлатӣ хуб бошанд. Ҷарроҳ бояд мавқеи кануларо барқарор намояд, то ки осебдидаи сохторҳои муштараки пателлеморӣ ё perarttical бо сабаби наздикии дастгоҳи ронандагӣ ба амал наояд.
Ҳиссаҳо
Ҷарроҳ бояд кафолат диҳад, ки шумораи кофии буришҳои қулфнок барои нигоҳ доштани коҳиши қаноатбахш дохил карда шудаанд. Мизоҷи порчаҳои хурди шикаста (проксималӣ ё дисталӣ) бо 3 ё бештар аз пораҳои қулфбанди байни пораҳои шикам ва бо сӯзишвории собит иҷро карда мешаванд. Равиши Supapatatellar ба техникаи тағйирини нохун ба Tibial монанд аст, ба равиши инҷоӣ дар робита ба техникаи драйвиёронӣ монанд аст. Тасвирҳои қулфшаванда бештар зери сарлавҳаҳо мебошанд.
Пӯшидани захм
Мавҷӯ бо як дисксияи мувофиқ дар давоми дилатсия пораҳои устухони озодро хориҷ мекунад. Ҳамаи захмҳо бояд бодиққат обёрӣ шаванд, алалхусус сайти ҷарроҳии зону. Табирҳои квадридӣ Тенон ё қабати мафҳум ва рукон дар сайти рехта пӯшида, пас аз баста шудани Дермилис ва пӯст.
Бартараф кардани нохунҳои номатлуб
Оё нохунизии аҷибе, ки тавассути равиши мухталиф ва ҷарроҳӣ баҳс мекунад, метавонад тавассути равиши гуногуни ҷарроҳӣ баҳснок боқӣ шавад. Равиши маъмултарин дар равиши сунъӣ ба нохунҳои номатлуб мебошад. Ин техника нохунро тавассути пармакунӣ тавассути канали нохунҳои incapatellar бо истифода аз машқҳои 5,5 мм ба вуҷуд меорад. Асби бартараф кардани нохун тавассути канал ронда мешавад, аммо ин манёвр душвор буда метавонад. Равишҳои парапателл ва Инклюллар усулҳои алтернативии аз байн бурдани нохунҳои номатлуб мебошанд.
Хатарҳои ҷарроҳии равиши Suprapatellar ба техникаи нохунҳои iniallathary ба техникаи тағйирёбанда ба паймудии тиббӣ ва харитаи табобатӣ, зарари тиббӣ ба дигар сохторҳои дохилии ба-хастӣ, сирояти муштарак ва хошокҳои муштарак мебошанд. Бо вуҷуди ин, набудани гузоришҳои дахлдори клиникӣ вуҷуд дорад. Беморон бо chondromalacia бештар ба ҷароҳатҳои тиббӣ пешкашшуда дучор хоҳанд шуд. Зарари тиббӣ ба Пателл ва сохторҳои сатҳи духтаронаи тарҳрезии хоҷагӣ нигаронии асосии ҷазораҳо барои истифодаи ин равиши ҷарроҳӣ мебошад, алахусус муносибати трантачулӣ.
То имрӯз, ҳеҷ далел далели омори клиникӣ оид ба афзалиятҳо ва нуқсонҳои густариши техникаи нимсабъаи анибиявии атрофиён вуҷуд надорад.
Вақти почта: октябр-23-2023
