Шикасти радиуси дисталӣ яке аз осебҳои маъмултарини буғумҳо дар амалияи клиникӣ мебошад, ки онро ба сабук ва шадид тақсим кардан мумкин аст. Барои шикастагиҳои сабук, ки ҷойиваз нашудаанд, фиксатсияи оддӣ ва машқҳои мувофиқро барои барқароршавӣ истифода бурдан мумкин аст; аммо, барои шикастагиҳои сахт ҷойивазшуда, бояд редуксияи дастӣ, фиксатсияи шина ё гипс истифода шавад; барои шикастагиҳо бо осеби возеҳ ва шадиди сатҳи буғум, табобати ҷарроҳӣ лозим аст.
ҚИСМИ 01
Чаро радиуси дисталӣ ба шикастан майл дорад?
Азбаски нӯги дисталии радиус нуқтаи гузариш байни устухони кандашуда ва устухони фишурда аст, он нисбатан заиф аст. Вақте ки бемор афтида ба замин мерасад ва қувва ба бозуи болоӣ интиқол дода мешавад, нӯги дисталии радиус ба нуқтае табдил меёбад, ки фишор бештар мутамарказ мешавад ва дар натиҷа шикастагӣ ба вуҷуд меояд. Ин намуди шикастагӣ дар кӯдакон бештар рух медиҳад, зеро устухонҳои кӯдакон нисбатан хурд ва ба қадри кофӣ қавӣ нестанд.
Вақте ки банди даст дар ҳолати дарозшуда осеб мебинад ва кафи даст осеб дида, шикаста мешавад, онро шикастани радиуси дисталии дарозшуда (Colles) меноманд ва беш аз 70% онҳо аз ин навъ мебошанд. Вақте ки банди даст дар ҳолати хамшуда осеб дида, пушти даст осеб дида мешавад, онро шикастани радиуси дисталии хамшуда (Smith) меноманд. Баъзе деформатсияҳои маъмулии банди даст пас аз шикастани радиуси дисталӣ, ба монанди деформатсияи "чангаки нуқрагин", деформатсияи "найзаи таппонча" ва ғайра, ба вуҷуд меоянд.
ҚИСМИ 02
Шикастани радиуси дисталӣ чӣ гуна табобат карда мешавад?
1. Кам кардани манипулятсия + фиксатсияи гипс + молидани равғани беназири тибби анъанавии чинии Хунхуй
Барои аксарияти кулли шикастани радиуси дисталӣ, натиҷаҳои қаноатбахшро тавассути коҳиши дақиқи дастӣ + фиксатсияи гипс + истифодаи тибби анъанавии чинӣ ба даст овардан мумкин аст.
Ҷарроҳони ортопедӣ бояд пас аз коҳиш вобаста ба намудҳои гуногуни шикастагӣ мавқеъҳои гуногунро барои фиксатсия қабул кунанд: Умуман, шикастагиҳои Коллес (шикасти радиуси дисталии дарозкунии навъи васеъшавӣ) бояд дар кунҷи 5-15° хамшавии кафи даст ва инҳирофи максималии ulnar мустаҳкам карда шаванд; мувофиқи Смит Шикаст (шикасти радиуси дисталии хамшавӣ) дар супинатсияи банди даст ва дорсифлексияи банди даст мустаҳкам карда шуд. Шикасти дорсалии Бартон (шикасти сатҳи буғумии радиуси дисталӣ бо беруншавии банди даст) дар мавқеи дорсифлексияи буғуми даст ва пронатсияи банди даст мустаҳкам карда шуд ва фиксатсияи шикастагии волярии Бартон дар мавқеи хамшавии кафи даст ва супинатсияи банди даст ҷойгир буд. Барои фаҳмидани макони шикастагӣ, DR-ро мунтазам аз назар гузаронед ва маҳкамии тасмаҳои хурди шинаҳоро сари вақт танзим кунед, то фиксатсияи самараноки шинаҳоро нигоҳ доред.
2. Фиксатсияи сӯзани перкутанӣ
Барои баъзе бемороне, ки устувории паст доранд, фиксатсияи оддии гипс наметавонад мавқеи шикастаро самаранок нигоҳ дорад ва фиксатсияи сӯзан ба воситаи пӯст одатан истифода мешавад. Ин нақшаи табобатро метавон ҳамчун усули алоҳидаи фиксатсияи беруна истифода бурд ва онро метавон дар якҷоягӣ бо кронштейнҳои фиксатсияи гипсӣ ё берунӣ истифода бурд, ки устувории нӯги шикастаро дар сурати осеби маҳдуд хеле зиёд мекунад ва хусусиятҳои амалиёти оддӣ, хориҷ кардани осон ва таъсири камтар ба фаъолияти узви зарардидаи беморро дорад.
3. Дигар вариантҳои табобат, ба монанди коҳиши кушода, фиксатсияи дохилии пластинка ва ғайра.
Ин намуди нақшаро барои беморони гирифтори намудҳои мураккаби шикастагӣ ва талаботи баланди функсионалӣ истифода бурдан мумкин аст. Принсипҳои табобат коҳиши анатомии шикастагӣ, дастгирӣ ва фиксатсияи пораҳои устухони ҷойивазшуда, пайванд кардани устухон барои нуқсонҳои устухон ва ёрии барвақтӣ мебошанд. Фаъолиятҳои функсионалӣ барои барқарор кардани ҳолати функсионалӣ пеш аз осеб ҳарчи зудтар.
Умуман, барои аксарияти кулли шикастани радиуси дисталӣ, беморхонаи мо усулҳои табобати консервативӣ, аз қабили кам кардани дастӣ + фиксатсияи гипс + истифодаи гипси тибби анъанавии чинии Хунхуй ва ғайраро истифода мебарад, ки метавонанд натиҷаҳои хуб ба даст оранд.
ҚИСМИ 03
Чораҳои эҳтиётӣ пас аз кам кардани шикастани радиуси дисталӣ:
А. Ҳангоми мустаҳкам кардани шикастҳои радиуси дисталӣ ба дараҷаи сахтӣ диққат диҳед. Дараҷаи фиксатсия бояд мувофиқ бошад, на хеле сахт ва на хеле суст. Агар он хеле сахт мустаҳкам карда шавад, он ба таъминоти хун ба узвҳои дисталӣ таъсир мерасонад, ки метавонад ба ишемияи шадиди узвҳои дисталӣ оварда расонад. Агар фиксатсия барои мустаҳкам кардан хеле суст бошад, ҷойивазкунии устухон метавонад дубора ба амал ояд.
B. Дар давраи фиксатсияи шикастагӣ, қатъ кардани фаъолиятҳо комилан шарт нест, балки бояд ба машқҳои дуруст низ диққат дод. Пас аз он ки шикастагӣ барои муддате беҳаракат мондааст, бояд баъзе ҳаракатҳои асосии даст илова карда шаванд. Беморон бояд ҳар рӯз машқ кунанд, то таъсири машқ таъмин карда шавад. Илова бар ин, барои беморони дорои фиксаторҳо, сахтии фиксаторҳоро мувофиқи шиддати машқ танзим кардан мумкин аст.
C. Пас аз мустаҳкам кардани шикастани радиуси дисталӣ, ба эҳсоси дасту пойҳои дисталӣ ва ранги пӯст диққат диҳед. Агар дасту пойҳои дисталӣ дар минтақаи мустаҳками бемор хунук ва кабуд шаванд, эҳсосот бадтар шавад ва фаъолиятҳо хеле маҳдуд шаванд, зарур аст, ки баррасӣ карда шавад, ки оё он аз фиксатсияи аз ҳад зиёд сахт ба вуҷуд омадааст ва барои мутобиқшавӣ сари вақт ба беморхона баргардонидан лозим аст.
Вақти нашр: 23 декабри соли 2022
