Шикасти радиуси дисталӣ яке аз осебҳои маъмултарини муштарак дар амалияи клиникӣ мебошад, ки онро ба ҳалим ва вазнин тақсим кардан мумкин аст.Барои шиканҷаҳои сабуки ҷобаҷошуда, барои барқароршавӣ ба таври оддӣ ва машқҳои мувофиқ истифода бурдан мумкин аст;аммо барои шикастањои сахт љойгиршуда бояд редуксияи дастї, шпинат ё гаљ фиксатсия истифода шавад;барои шиканҷаҳо бо осеби ошкор ва шадиди сатҳи буғумҳо, Табобати ҷарроҳӣ лозим аст.
КИСМИ 01
Чаро радиуси дисталӣ ба шикастан майл дорад?
Азбаски охири дистали радиус нуқтаи гузариш байни устухони канселӣ ва устухони паймон аст, он нисбатан заиф аст.Вақте ки бемор меафтад ва ба замин ламс мекунад ва қувва ба бозуи боло интиқол дода мешавад, охири дурдасти радиус ба нуқтае табдил меёбад, ки стресс бештар мутамарказ мешавад ва дар натиҷа шикаста мешавад.Ин намуди шикастан дар кӯдакон бештар рух медиҳад, зеро устухонҳои кӯдакон нисбатан хурд буда, ба қадри кофӣ қавӣ нестанд.
Вақте ки даст дар мавқеъи дароз осеб дида, кафи даст захмӣ ва шикаста мешавад, онро шикастани радиуси дурдаст (Коллс) меноманд ва зиёда аз 70% онҳо аз ин намуд мебошанд.Ҳангоме ки даст дар ҳолати печида ва пушти даст осеб дидааст, онро шикастани радиуси дисталии чандирӣ меноманд (Смит).Баъзе деформатсияҳои маъмулии дастҳо пас аз шикастани радиусҳои дисталӣ ба вуҷуд меоянд, ба монанди деформатсияи "шахри нуқра", деформатсияи "найни таппонча" ва ғайра.
КИСМИ 02
Шиканиҳои радиуси дисталӣ чӣ гуна табобат карда мешаванд?
1. Коҳиш додани манипулятсия + фиксатсияи гаҷ + замимаи атрафшони тибби анъанавии Чин Ҳонгхуй
Барои аксарияти шикастани радиуси дур, натиҷаҳои қаноатбахшро тавассути коҳиши дақиқи дастӣ + фиксатсияи гипс + татбиқи тибби анъанавии Чин ба даст овардан мумкин аст.
Ба ҷарроҳони ортопедӣ лозим аст, ки мавқеъҳои гуногунро барои фиксатсия пас аз коҳиш аз рӯи намудҳои гуногуни шикастаҳо қабул кунанд: Умуман, Коллес (шикании радиуси дисталии навъи тамдид) бояд дар 5°-15° каҷшавии кафи каф ва инҳисоби максималии устухон муқаррар карда шавад;Смит Шикастан (шикании дисталии радиус) дар супинатсияи бозуи пеш ва dorsiflexion аз банди даст собит карда шуд.Шикасти дорсалии Бартон (шикании сатњи буѓуми радиуси дисталї бо љойи даст) дар мавќеи кашиши буѓуми банд ва пешравии бозу ва фиксатсияи шикастаи волярии Бартон дар мавќеи каҷшавии кафи буғуми банд ва супинатсияи бозуи пеш.Барои фаҳмидани макони шикастани DR-ро давра ба давра аз назар гузаронед ва мустаҳкамии тасмаҳои хурди шиканҷаро сари вақт танзим кунед, то мустаҳкамкунии муассири риштаи хурдро нигоҳ доред.
2. Таснифи сӯзан ба воситаи пӯст
Барои баъзе бемороне, ки устувории суст доранд, фиксасияи оддии гаҷ мавқеъи шикастаро ба таври муассир нигоҳ дошта наметавонад ва умуман фиксатсияи сӯзани пӯст ба таври васеъ истифода мешавад.Ин нақшаи табобатро метавон ҳамчун як усули ҷудогонаи фикси беруна истифода бурд ва онро дар якҷоягӣ бо гаҷ ё кронштейнҳои берунии фиксатсия истифода бурдан мумкин аст, ки устувории нуги шикастаро дар ҳолати осеби маҳдуд ба таври назаррас афзоиш медиҳад ва дорои хусусиятҳои амалиёти оддӣ мебошад, осон бартараф карда, ба кори узвхои зарардидаи бемор камтар таъсир мерасонад.
3. Дигар вариантҳои табобат, аз қабили коҳиши кушода, фиксатсияи дохилии табақ ва ғайра.
Ин намуди нақшаро барои беморони дорои намудҳои мураккаби шикаста ва талаботи баланди функсионалӣ истифода бурдан мумкин аст.Принсипҳои табобат коҳиши анатомикии шикастаҳо, дастгирӣ ва мустаҳкам кардани пораҳои ҷобаҷошудаи устухон, пайванди устухони нуқсонҳои устухон ва кӯмаки барвақт мебошанд.Фаъолиятҳои функсионалӣ барои барқарор кардани ҳолати функсионалии пеш аз ҷароҳат ҳарчи зудтар.
Дар маҷмӯъ, барои аксарияти шикастани радиусҳои дурдаст, беморхонаи мо усулҳои консервативии табобатро ба монанди коҳиши дастӣ + фиксатсияи гаҷ + татбиқи беназири тибби анъанавии Чин Ҳонгхуй ва ғайра қабул мекунад, ки метавонанд ба натиҷаҳои хуб ноил гарданд.
КИСМИ 03
Эҳтиёткорӣ пас аз кам кардани шикастани радиуси дисталӣ:
A. Ҳангоми ислоҳ кардани шикастани радиуси дур ба дараҷаи тангӣ диққат диҳед.Дараҷаи фиксатсия бояд мувофиқ бошад, на аз ҳад зич ва на хеле озод.Агар он хеле зич ҷойгир карда шавад, он ба таъминоти хуни узвҳои дурдаст таъсир мерасонад, ки метавонад ба ишемияи шадиди узвҳои дурдаст оварда расонад.Агар фиксатсия барои таъмини фиксатсия хеле фуҷур бошад, ивазшавии устухон метавонад дубора ба амал ояд.
B. Дар давраи собитшавии шикаста, фаъолиятро пурра қатъ кардан шарт нест, балки ба машқҳои дуруст низ диққат додан лозим аст.Пас аз он ки шикаста барои муддати муайяни вақт беқувват карда шуд, бояд баъзе ҳаракатҳои асосии дастро илова кунанд.Беморон бояд ҳар рӯз машқ кунанд, то таъсири машқро таъмин кунанд.Илова бар ин, барои беморони дорои фиксаторҳо, мустаҳкамии фиксаторҳоро мувофиқи шиддатнокии машқ танзим кардан мумкин аст.
C. Пас аз собит шудани шикастани радиуси дисталӣ ба эҳсоси дасту пойҳо ва ранги пӯст диққат диҳед.Агар узвҳои дурдаст дар минтақаи устувори бемор сард ва сианоз шаванд, эҳсосот бад шавад ва фаъолиятҳо хеле маҳдуд шаванд, бояд фикр кард, ки оё он аз фиксатсияи аз ҳад зиёд ба вуҷуд омадааст ва ба беморхона баргаштан лозим аст. барои танзим дар сари вақт.
Вақти интишор: Декабр-23-2022
