Табобати маъмултарин барои шикастани радиуси дисталӣ равиши волярии Ҳенри бо истифода аз плитаҳои қулфкунанда ва винтҳо барои мустаҳкамкунии дохилӣ мебошад.Ҳангоми расмиёти дохилӣ, одатан кушодани капсулаи муштараки радиокарпӣ лозим нест.Коҳиши муштарак тавассути усули манипуляцияи беруна ба даст оварда мешавад ва флюроскопияи интраперативӣ барои арзёбии ҳамоҳангии сатҳи муштарак истифода мешавад.Дар ҳолатҳои шикастани дохили буғумҳои афсурдашуда, аз қабили шикастани Die-punch, ки дар он ҷо коҳиш ва арзёбии ғайримустақим душвор аст, барои кӯмак ба визуализатсия ва коҳиш додани мустақим (тавре ки дар расми зер нишон дода шудааст) усули дорсалиро истифода бурдан лозим аст.
Пайвандҳои берунӣ ва пайвандҳои дохилии буғумҳои радиокарпалӣ сохторҳои муҳим барои нигоҳ доштани устувории буғумҳо ҳисобида мешаванд.Бо пешрафти тадқиқоти анатомӣ маълум шуд, ки дар ҳолати нигоҳ доштани тамомияти пайванди кӯтоҳи радиолунатӣ, буридани пайвандҳои берунӣ ҳатман ба ноустувории буғумҳои дастӣ оварда намерасонад.
Аз ин рӯ, дар баъзе ҳолатҳо, барои ноил шудан ба дидани беҳтари сатҳи буғум, мумкин аст қисман буридани пайвандҳои берунӣ лозим шавад ва ин ҳамчун равиши равзанаи васеъшудаи intraarticular volar (VIEW) маълум аст.Тавре ки дар расми зерин нишон дода шудааст:
Тасвири AB: Дар равиши анъанавии Ҳенри барои фош кардани сатҳи устухони радиуси дурдаст, барои дастрасӣ ба шикастани ҷудошудаи радиуси дисталӣ ва паҳлӯи скафоид, капсулаи буғумҳои дастӣ аввал бурида мешавад.Барои муҳофизат кардани пайванди кӯтоҳи радиолунат як ретрактор истифода мешавад.Баъдан, пайванди дарози радиолунатӣ аз радиуси дисталӣ ба тарафи устухони устухон бурида мешавад.Дар ин лаҳза, визуализатсияи мустақими сатҳи муштарак ба даст овардан мумкин аст.
Тасвири CD: Пас аз фош кардани сатҳи буғум, кам кардани сатҳи буғумҳои сагитталӣ дар зери визуализатсияи мустақим анҷом дода мешавад.Лифтҳои устухон барои коркард ва кам кардани пораҳои устухон истифода мешаванд ва симҳои 0,9 мм Киршнер метавонанд барои ислоҳи муваққатӣ ё ниҳоӣ истифода шаванд.Пас аз он, ки сатҳи муштарак ба таври кофӣ кам карда мешавад, усулҳои стандартии мустаҳкамкунии плита ва винт риоя карда мешаванд.Ниҳоят, буришҳое, ки дар пайванди дарози радиолунатӣ ва капсулаи буғумҳои дастӣ сохта шудаанд, дӯхта мешаванд.
Асоси назариявии равиши VIEW (равзанаи васеъшудаи intraarticular volar) дар фаҳмиши он аст, ки буридани баъзе пайвандҳои берунии буғумҳои дастӣ ҳатман ба ноустувории буғумҳои дастон оварда намерасонад.Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки барои шикастани радиуси дисталии мураккаби дохилибуғумӣ, ки дар он ҷо коҳиши флюроскопии сатҳи буғумҳо душвор аст ё ҳангоми мавҷудияти қадамҳо.Равиши VIEW барои ноил шудан ба визуализатсияи мустақими беҳтар ҳангоми коҳиш дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад.
Вақти фиристодан: сентябр-09-2023
