Ҷавоб ба ин савол ин аст, ки ҳеҷ гуна шикастани пошнаи пошнаи пайванди устухон ҳангоми ислоҳи дохилӣ зарур нест.
Сандерс гуфт
Дар соли 1993, Сандерс ва дигарон [1] дар таърихи табобати ҷарроҳии шикастаҳои калканеал дар CORR бо таснифоти CT дар асоси онҳо шикастани устухонҳои калкане як нишона нашр карданд.Ба наздикӣ, Сандерс ва дигарон [2] ба хулосае омаданд, ки дар 120 шикасти пошна бо пайгирии дарозмуддати 10-20 сол на пайвандкунии устухон ва на плиткаи қулф лозим нест.
Навъи CT-и шикастаҳои пошна, ки аз ҷониби Сандерс ва дигарон нашр шудааст.дар CORR дар соли 1993.
Пайванди устухон ду ҳадафи асосӣ дорад: пайванди сохторӣ барои дастгирии механикӣ, ба монанди дар фибула ва пайванди гранулӣ барои пур кардан ва ба вуҷуд овардани остеогенез.
Сандерс қайд кард, ки устухони пошна аз як қабати калони кортикалӣ иборат аст, ки устухони канселиро мепӯшонад ва шикастани дохили буғумҳои пошнаи пошна метавонад бо устухони канселӣ бо сохтори трабекулярӣ зуд барқарор карда шавад, агар қабати кортикалӣ нисбатан барқарор карда шавад. Палмер ва дигарон [ 3] аввалин шуда дар соли 1948 дар бораи пайванди устухонҳо гузориш доданд, ки бинобар набудани дастгоҳҳои мувофиқи дохилӣ барои нигоҳ доштани шикастани сатҳи буғум дар он вақт.Бо рушди пайвастаи дастгоҳҳои фиксатсияи дохилӣ, аз қабили плитаҳои пастератералӣ ва винтҳо, нигоҳдории дастгирии редуксия тавассути пайванди устухон нолозим шуд.Тадқиқотҳои клиникии дарозмуддати он ин ақидаро тасдиқ карданд.
Тадқиқоти клиникии назоратшаванда ба хулосае омад, ки пайванди устухон нолозим аст
Лонгино ва дигарон [4] ва дигарон як тадқиқоти проспективии назоратшавандаи 40 шикастани дохили буғумҳои пошнаро бо на камтар аз 2 сол пайгирӣ гузарониданд ва фарқияти ҷиддии байни пайвандкунии устухон ва пайванди устухонро аз нигоҳи тасвир ё функсионалӣ наёфтанд. Натиҷаҳо. Гусик ва дигарон [5] тадқиқоти назоратшавандаи 143 шикастани дохили буғумҳои пошнаро бо натиҷаҳои шабеҳ гузарониданд.
Сингҳ ва дигарон [6] аз клиникаи Майо тадқиқоти ретроспективии 202 беморро анҷом доданд ва гарчанде пайванди устухонҳо аз нуқтаи назари кунҷи Болер ва вақти борбардории пурраи вазн бартарӣ дошт, дар натиҷаҳо ва мушкилиҳои функсионалӣ фарқияти назаррас вуҷуд надошт.
Пайванди устухон ҳамчун омили хавф барои мушкилоти осеб
Профессор Пан Жижун ва дастаи ӯ дар беморхонаи дуюми тиббии Чжэцзян дар соли 2015 баҳодиҳии систематикӣ ва мета-таҳлил гузаронида буданд [7], ки ҳамаи адабиётҳоеро, ки дар соли 2014 аз пойгоҳи додаҳои электронӣ гирифтан мумкин аст, дар бар мегирад, аз ҷумла 1651 шикаста дар 1559 бемор ва ба хулосае омаданд, ки пайванди устухон, диабети қанд, гузоштани дренаж ва шикастани шадид хатари мушкилоти осеби пас аз ҷарроҳиро хеле зиёд мекунад.
Хулоса, пайванди устухон ҳангоми фиксатсияи дохилии шикастаҳои пошна зарур нест ва ба функсия ё натиҷаи ниҳоӣ мусоидат намекунад, балки хавфи мушкилоти осебро зиёд мекунад.
1.Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т, ва дигарон.Табобати оперативӣ дар 120 шикастани интратикулярии калканеалӣ.Натиҷаҳо бо истифода аз таснифоти скании томографияи компютерӣ.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Эрдуғон М, ва дигарон.Табобати оперативии шикастаҳои кӯчонидашудаи дохили буғумҳо: дарозмуддат (10-20 сол) бо истифода аз таснифоти пешгӯии КТ боиси 108 шикаста мегардад.J осеби ортопӣ.2014;28(10):551-63.
3.Палмер I. Механизм ва табобати шикастани устухони калканеус.J Bone Joint Surg Am.1948;30А:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Пайванди устухон дар муолиҷаи ҷарроҳии шикастани устухони дохили буғум: оё он муфид аст?J осеби ортопӣ.2001;15(4):280-6.
5.Гусик Н, Федел I, Дарабос Н, ва дигарон.Табобати оперативии шикастани интраартикулярии калкане: Натиҷаи анатомӣ ва функсионалии се усулҳои гуногуни ҷарроҳӣ.Ҷароҳат.2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Сингх А.К., Винай К. Табобати ҷарроҳии шикастаҳои устухони дохили буғумҳо: оё пайванди устухон зарур аст?J Ортоп Травматол.2013;14(4):299-305.
7. Чжан В, Чен Е, Сюэ Д, ва дигарон.Омилҳои хавф барои мушкилоти захмҳои шикастани бастаи калкане пас аз ҷарроҳӣ: баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015; 23:18.
Вақти фиристодан: Декабри 07-2023
